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Consignes et éducation

Prise en charge de l'alimentation entérale de votre enfant :
   alimentation par seringue, alimentation par gravité et utilisation
   d'une pompe
Administration de l'eau et des médicaments
Soins personnels
Stimulation orale
Tenue d'un journal

Prise en charge de l'alimentation entérale de votre enfant

Dans cette section, nous allons parler des divers modes d'alimentation qui existent et des fournitures requises.

Vérification de la position de la sonde d'alimentation de votre enfant
(si votre professionnel de la santé le demande)

On vous a peut-être demandé de vérifier la position de la sonde d'alimentation de votre enfant avant chaque séance d'alimentation, ou moins souvent (une fois par jour ou quelques fois par semaine). Si c'est le cas, procédez comme suit :

  1. Lavez-vous les mains.
  2. Sonde nasogastrique ou nasojéjunale : Vérifiez la position de la sonde conformément aux instructions du professionnel de la santé de votre enfant. Fiez-vous sur le repère marqué sur la sonde, s'il y a lieu, ou sur la distance voulue entre la sonde et le bout du nez de votre enfant. Sonde de gastrostomie ou de jéjunostomie : Servez-vous d'une règle ou d'un ruban à mesurer non extensible pour mesurer la distance entre l'endroit où la sonde sort de l'abdomen de votre enfant et l'extrémité opposée de la sonde.
  3. Comparez les mesures relevées aux mesures précédentes. S'il y a une différence, appelez le professionnel de la santé de votre enfant. Ne commencez pas la prochaine séance d'alimentation.
Alimentation par seringue

Rassemblement du matériel

  • Préparation entérale
  • Tasse ou contenant propre, s'il y a lieu
  • Seringue de 60 ml
  • Eau à la température ambiante

Préparatifs

  1. Lavez-vous les mains.
  2. Essuyez le dessus du contenant renfermant la préparation au moyen d'un linge humide propre.
  3. Agitez doucement le contenant.
  4. Vérifiez la quantité de préparation à utiliser dans le plan d'alimentation de votre enfant.

Mise en route de l'alimentation

  1. Installez confortablement votre enfant, soit assis bien droit, soit allongé avec la tête du lit relevée à 45 degrés (environ la hauteur de deux oreillers).
  2. Ouvrez la sonde d'alimentation de votre enfant.
    • Repliez l'extrémité de la sonde et pincez le tube pour bloquer tout écoulement. Retirez le bouchon de la sonde.
  3. Rincez la sonde d'alimentation avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité d'eau à utiliser.
  4. Fermez ou rebouchez la sonde de votre enfant.

Procédez selon la méthode A ou B

MÉTHODE A
PAR GRAVITÉ – TRANSFERT DE LA PRÉPARATION DANS LA SERINGUE

  1. Ouvrez la sonde d'alimentation de votre enfant.
    • Repliez l'extrémité de la sonde ou pincez le tube pour bloquer tout écoulement. Retirez le bouchon de la sonde.
  2. Raccordez la seringue à l'extrémité de la sonde de votre enfant. Dépliez la sonde pour permettre l'écoulement de la préparation.
  3. Versez la préparation dans la seringue.
  4. Laissez-la s'écouler dans la sonde par gravité. Contrôlez le débit en modifiant l'angle de la seringue (plus haut ou plus bas).
  5. Remplissez de nouveau la seringue et répétez la manoeuvre jusqu'à ce que la totalité de la préparation de votre enfant ait été administrée.
    • La séance peut prendre quelques minutes au total; il est néanmoins possible de l'étaler sur une période plus longue.
    • Renseignez-vous auprès du professionnel de la santé de votre enfant sur la durée requise de ses séances d'alimentation.
  6. Débranchez la seringue de la sonde de votre enfant : repliez l'extrémité de la sonde, pincez le tube pour bloquer tout écoulement et rebouchez la sonde.
  7. Après la séance d'alimentation, rincez la sonde avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  8. Fermez ou rebouchez la sonde.
  9. Nettoyez, rincez et laissez sécher tout le matériel en suivant les instructions de votre professionnel de la santé.

MÉTHODE B
PRÉPARATION POUSSÉE AVEC LA SERINGUE

  1. Versez la préparation de votre enfant dans une tasse ou un contenant propre.
  2. Aspirez la préparation dans la seringue.
  3. Ouvrez la sonde d'alimentation de votre enfant.
    • Repliez l'extrémité de la sonde et pincez le tube pour bloquer tout écoulement, puis retirez le bouchon de la sonde.
  4. Raccordez la seringue à l'extrémité de la sonde de votre enfant.
  5. Poussez lentement la préparation dans la sonde en enfonçant le piston de la seringue.
  6. Débranchez la seringue de la sonde de votre enfant : repliez l'extrémité de la sonde, pincez le tube pour bloquer tout écoulement et rebouchez la sonde.
  7. Répétez les étapes 6 à 10 jusqu'à ce que toute la préparation ait été administrée à votre enfant.
    • La séance peut prendre quelques minutes au total; il est néanmoins possible de l'étaler sur une période plus longue.
    • Renseignez-vous auprès du professionnel de la santé de votre enfant sur la durée requise de ses séances d'alimentation.
  8. Après la séance d'alimentation, rincez la sonde avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  9. Fermez ou rebouchez la sonde.
  10. Nettoyez, rincez et laissez sécher tout le matériel en suivant les instructions de votre professionnel de la santé.
Alimentation par gravité

Rassemblement du matériel

  • Préparation entérale
  • Sac d'alimentation et tubulure
  • Potence
  • Seringue de 60 ml
  • Eau à la température ambiante

Préparatifs

  1. Lavez-vous les mains.
  2. Essuyez le dessus du contenant renfermant la préparation au moyen d'un linge humide propre.
  3. Agitez doucement le contenant.
  4. Fermez la tubulure du sac d'alimentation au moyen de la pince latérale/à roulette.
  5. Versez la préparation dans le sac d'alimentation et fermez le haut du sac.
    • Vérifiez la quantité de préparation à utiliser dans le plan d'alimentation de votre enfant.
  6. Suspendez le sac d'alimentation à la potence à au moins 45 cm (18 po) au-dessus du niveau de l'estomac de votre enfant.
  7. Ouvrez la pince latérale/à roulette pour démarrer l'écoulement de la préparation dans la tubulure.
  8. Laissez la préparation s'écouler jusqu'à l'extrémité de la tubulure.
  9. Refermez la pince latérale/à roulette.

Mise en route de l'alimentation

  1. Ouvrez la sonde d'alimentation de votre enfant.
    • Repliez l'extrémité de la sonde ou pincez le tube pour bloquer tout écoulement. Retirez le bouchon de la sonde.
  2. Rincez la sonde de votre enfant avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  3. Raccordez l'embout de la tubulure du sac d'alimentation à la sonde d'alimentation.
  4. Installez confortablement votre enfant, soit assis bien droit, soit allongé avec la tête du lit relevée à 45 degrés (environ la hauteur de deux oreillers).
  5. Ouvrez la pince latérale/à roulette pour régler le débit, conformément aux instructions du professionnel de la santé de votre enfant.
  6. La séance terminée, fermez et débranchez la tubulure d'alimentation.
    • On vous demandera peut-être de verser de l'eau dans le sac d'alimentation de votre enfant pour injecter de l'eau dans son corps avant de débrancher le sac d'alimentation.
  7. Rincez la sonde avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  8. Fermez la sonde.
  9. Nettoyez, rincez et séchez vos fournitures, conformément aux instructions. Le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera à quelle fréquence vous devrez remplacer le sac et la tubulure.
Alimentation par pompe

Rassemblement du matériel

  • Préparation entérale
  • Sac d'alimentation et tubulure
  • Pompe d'alimentation
  • Potence
  • Seringue de 60 ml
  • Eau à la température ambiante

Préparatifs

  1. Lavez-vous les mains.
  2. Essuyez le dessus du contenant renfermant la préparation au moyen d'un linge humide propre.
  3. Agitez doucement le contenant.
  4. Versez la préparation dans le sac d'alimentation et fermez le haut du sac; vérifiez si la pince latérale/à roulette est fermée.
    • Vérifiez la quantité de préparation à utiliser dans le plan d'alimentation de votre enfant.
  5. Si vous utilisez une potence à perfusion, suspendez le sac d'alimentation à la potence au-dessus de la pompe d'alimentation.
  6. Les pompes étant toutes différentes, procédez selon les instructions du professionnel de la santé de votre enfant pour utiliser la pompe de votre enfant et amorcer la tubulure (« amorcer la tubulure » signifie la remplir de préparation avant de la raccorder à la sonde d'alimentation).

Mise en route de l'alimentation

  1. Installez confortablement votre enfant, soit assis bien droit, soit allongé avec la tête du lit relevée à 45 degrés (environ la hauteur de deux oreillers).
  2. Ouvrez la sonde d'alimentation de votre enfant.
    • Repliez l'extrémité de la sonde ou pincez le tube pour bloquer tout écoulement. Retirez le bouchon de la sonde.
  3. Rincez la sonde de votre enfant avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  4. Raccordez l'embout de la tubulure du sac d'alimentation à la sonde d'alimentation.
  5. Réglez le débit sur la pompe. Le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera le débit à utiliser.
  6. S'il y a lieu, ouvrez la pince latérale/à roulette de la tubulure d'alimentation.
  7. Démarrez la pompe d'alimentation de votre enfant.
  8. Une fois la séance d'alimentation terminée, débranchez la tubulure d'alimentation de la sonde.
  9. Rincez la sonde de votre enfant avec de l'eau – le professionnel de la santé de votre enfant vous indiquera la quantité à utiliser.
  10. Fermez la sonde.
  11. Nettoyez, rincez et séchez vos fournitures, conformément aux instructions.
    • Si vous versez la préparation dans un sac d'alimentation pour votre enfant, demandez au professionnel de la santé de votre enfant combien de temps la préparation peut demeurer suspendue à la potence ou demeurer dans le sac et la tubulure à température ambiante.
  12. Remplacez le contenant d'alimentation et sa tubulure selon les recommandations du professionnel de la santé de votre enfant.


« Quand on a su que notre fils devait être alimenté par voie entérale, on était surtout effrayés et on se demandait s'il pourrait encore manger par la bouche. On se demandait s'il serait en mesure un jour de se nourrir sans l'aide d'une sonde. Serait-il possible de quitter la maison? Au début, on n'était pas du tout à l'aise d'alimenter notre fils par une sonde. On n'avait observé la procédure que deux jours à l'hôpital et on n'avait rien pour se pratiquer. On ne savait pas du tout ce qu'on faisait. Mais maintenant, je peux former mon cercle élargi d'aidants. »
– Jacquelyn F., maman de Rafaël, 6 ans


Administration d'eau ou de médicaments au moyen d'une seringue

Bien que la préparation de votre enfant contienne de l'eau, il est parfois nécessaire de donner plus d'eau ou d'administrer des médicaments pour sa santé et pour assurer le bon fonctionnement de la sonde d'alimentation.

  • Le professionnel de la santé qui s'occupe de votre enfant vous indiquera la quantité d'eau ou de médicaments à donner.
  • Il vous dira également quels médicaments vous pouvez broyer ou s'il y a des médicaments sous forme liquide à administrer.
Lisez d'abord ceci : Liste de vérification

Renseignez-vous auprès de l'infirmière, du médecin ou du pharmacien de votre enfant pour savoir :

  • quels médicaments ne doivent pas être écrasés;
  • comment écraser un médicament, si vous devez le faire;
  • la quantité d'eau que vous devez mélanger avec votre médicament;
  • quels médicaments ne doivent pas être pris ensemble;
  • s'il y a d'autres directives spéciales concernant l'administration de médicaments par la sonde d'alimentation de votre enfant.
Procédure étape par étape

Pour administrer de l'eau et des médicaments, suivez les étapes ci-dessous. Pour administrer de l'eau seulement, passez directement à l'étape 2.

  1. Prenez une seringue de 60 ml et rincez la sonde d'alimentation de votre enfant avec 15 à 30 ml d'eau tiède avant d'administrer le médicament (sauf indication contraire du professionnel de la santé de votre enfant). Voir la figure 1.
  2. À l'aide d'une seringue de 60 ml, aspirez la dose voulue de médicament ou d'eau. Ouvrez la sonde de votre enfant et raccordez-y la seringue. Voir les figures 2 et 3.
  3. Injectez doucement l'eau ou le médicament dans la sonde. Voir la figure 3.
  4. Débranchez la seringue de la sonde de votre enfant et remplissez-la de nouveau d'eau tiède jusqu'à ce que vous ayez administré le volume d'eau nécessaire ou évacué tout le médicament de la sonde.
  5. Lorsque vous avez terminé, fermez la sonde et remettez le capuchon de la seringue en place.

Soins personnels

Stimulation orale

Manger et boire des aliments solides ou liquides par la bouche est une importante étape d'apprentissage et de développement chez l'enfant en bas âge. C'est par stimulation orale qu'on peut aider un jeune enfant à mâcher, boire ou sucer, qu'il s'agisse pour lui d'acquérir ces capacités ou de les conserver. Consultez le professionnel de la santé de votre enfant, qui saura vous donner des idées sécuritaires pour stimuler votre enfant à utiliser sa bouche (mâcher ou sucer).

Tenue d'un journal

Les outils ci-dessous peuvent vous aider, ainsi que le professionnel de la santé de votre enfant, à assurer un suivi et à évaluer les progrès de votre enfant quant à la prise en charge de son alimentation entérale. Ils peuvent également vous aider à tenir à jour une liste des professionnels de la santé de votre enfant.

Nestlé Health Science a fait tout en son pouvoir pour n'inclure dans ce site Web que des renseignements qu'elle jugeait exacts et dignes de foi. L'information présentée sur ce site vise des enfants âgés entre 1 an et 16 ans et provient de diverses sources, notamment de ressources tirées de la pratique médicale, de lignes directrices d'organismes professionnels et de l'expérience de professionnels de la santé ayant assuré la prise en charge de patients sous alimentation entérale à domicile. Ces renseignements sont fournis à des fins éducatives. Ils ne visent pas à remplacer l'avis ou les prescriptions des professionnels de la santé de votre enfant ni à se substituer aux soins médicaux. Communiquez avec un professionnel de la santé qualifié si vous avez des questions concernant le produit d'alimentation entérale de votre enfant, son ordonnance ou ses fournitures, ou si vous avez des questions ou des problèmes particuliers au sujet de ce qui lui convient le mieux dans le cadre de la prise en charge de son alimentation entérale à domicile.